viernes, 25 de septiembre de 2020

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Introducción  vías urinarias extrarrenales


Vías urinarias extrarrenales

Repaso:

El aparato uroexcretor humano es un conjunto de órganos encargados de hacer una filtración sanguínea para depurar sustancias tóxicas o sustancias no utilizables del cuerpo, este aparato excretor tiene diferentes funciones, una de ellas es la formación de la orina.

Está formado por dos porciones:

- riñones

- y las vías urinarias extrarrenanles (bacinete-uréter-vejiga-uretra y meato urinario).

 

Riñones

Los riñones producen la orina, que es transportada a la vejiga. Esta tiene función de reservorio de la orina, que se vacía a intervalos a través de la uretra.

Los riñones realizan varias funciones importantes. Separan la mayor parte de los productos de excreción metabólicos del organismo y sustancias extrañas. Los riñones son de gran importancia en la regulación del volumen del líquido extracelular y de la cantidad total de agua del organismo. También están bajo su control el equilibrio ácido-base y la concentración de la mayor parte de los componentes del  organismo. Por último, los riñones tienen función endocrina, dado que secretan dos hormonas al torrente sanguíneo; la eritropoyetina, que estimula la formación de eritrocitos en la médula ósea y la segunda hormona es la renina, de importancia en la regulación de la presión arterial.

A grandes rasgos, los riñones se componen de un sistema filtrante y un sistema tubular, donde se lleva  a cabo el tratamiento ulterior del filtrado. El sistema filtrante, está formado por los glomérulos y, a través del proceso de filtración glomerular. Se produce un ultrafiltrado del plasma sanguíneo, es decir, fluido con la misma composición que el plasma, salvo las proteínas, que son muy escasos. La composición del ultrafiltrado se modifica durante el pasaje a través del Sistema tubular, dado que las células de los túbulos reabsorben selectivamente sustancias de la luz capilar hacia los túbulos, la secreción tubular. El producto final de estos procesos es la orina.

 

Vías urinarias

Bacinete: primera porción dilatada del uréter (extrarrenal).

Uréter: Es un conducto largo y fino, de calibre irregular de músculo liso, rico en inervación, y con contracción segmentaria. Se extiende desde la pelvis renal, ubicada a nivel de la primera y segunda vértebra lumbar. Se dirige verticalmente hacia abajo. Llega al nivel de la bifurcación de la arteria ilíaca común (rama de la arteria aorta abdominal), región sacroilíaca, y penetra en la pelvis menor, dirigiéndose en forma oblicua hacia abajo, adelante y medialmente, llegando al fondo de la vejiga urinaria, atraviesa su pared y se abre en su cavidad.

Los dos uréteres, primero paralelos en el segmento lumbar, tienden a converger uno hacia el otro en la pelvis menor, donde se dibuja una curva de concavidad medial. Su posición es fija, pero a veces puede desplazarse por tumores. En su trayecto se cruzan con los conductos deferentes masculinos y los uterinos femeninos. Él uréter mide 24 cm aproximadamente en el adulto, el izquierdo es algo más largo. Su diámetro en el ser vivo y en estado normal no sobrepasa los 6 a 8 mm.

Cuenta con cuatro porciones:

a)     Porción lumbar, es más larga y  se dilata formando un huso.

b)     La ilíaca (sobre arteria ileal) se estrecha a nivel de los vasos ilíacos.

c)     La pélvica o intrapélvica, la cual también tiene forma de huso alargado.

d)     La intramural  o intraparietal, se estrecha nuevamente cuando atraviesa la pared vesical.

La existencia de estas estrecheces en el trayecto del uréter explica la detención de la migración de los cálculos provenientes de la pelvis renal. Los cálculos ureterales pueden producir una obstrucción que provoca la distensión excesiva del uréter o el espasmo de sus músculos, dando origen a un dolor intenso: el cólico renal.

Cada uréter, en su entrada en la vejiga, discurre en sentido oblicuo a través del músculo detrusor y pasa unos centímetros por debajo de la mucosa vesical antes de vaciarse en la vejiga.

Orificio uretral: orificio de desembocadura de los uréteres dentro de la vejiga urinaria.

                             

Estructura de los Uréteres

El uréter comprende, de lateral a medial, tres túnicas:

a)     Túnica adventicia: Por arriba depende de la cápsula fibrosa del riñón. Se continua hacia abajo con la capa celulosa perivesical. Se prolonga alrededor del uréter hasta su terminación.

Esta túnica separa al órgano de los tejidos vecinos. Muy rica en adipocitos, vasos sanguíneos y tejido nervioso. Estructurada y conformada por tejido conectivo laxo.

b)     Túnica muscular: Se encuentra constituida por fibras circulares, fibras longitudinales internas y fibras longitudinales externas

c)     Túnica mucosa: Prolonga hacia abajo de la mucosa de la pelvis renal y se confunde con la vejiga. Es una mucosa lisa y regular.

 

Vejiga Urinaria

Es un reservorio muscular intermedio entre los uréteres y la uretra, destinada a recoger la orina a medida que los uréteres la vierten en ella, hasta el momento en que, cuando se hace sentir deseo de orinar, la vejiga se contrae y evacua la orina por el conducto de la uretra, lo que constituye la micción. Está situada en la parte anterior de la cavidad pélvica, inmediatamente por encima y por detrás  de la sínfisis púbica. En el feto y en el recién nacido, cuya pelvis es poco profunda, la vejiga urinaria es más vertical y se encuentra en posición abdominal. Su aparente descenso ulterior acompaña la adopción de la estación de pie y el ulterior desarrollo de la cavidad pelviana. Por su cara superior está recubierta por el peritoneo, pero está fuera de la cavidad peritoneal. Sus paredes están constituidas por tejido musculo membranoso. En la mujer, se fija por delante y por debajo del útero, y por encima de la vagina. Además en la mujer la vejiga es más baja que en el hombre, en el cual se levanta por la próstata y también más anterior, pues la pelvis de la mujer es más ancha y la vejiga está impulsada hacia adelante por el útero.  En  el hombre, está delante de las vesículas seminales y arriba de la próstata.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Bibliografía

       Libro: Atlas de histología Finn Geneser; 3ra edición; editorial Panamericana (año 1998).

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       [Traumatólogo o neurocirujano? A quien elijo para operarme la espalda]. https://iespalda.com/wp-content/uploads/2019/04/lumbago3.jpg

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       Vias Urinarias: Sistema Urinario https://www.infermeravirtual.com/esp/actividades_de_la_vida_diaria/fitxa/vias_urinarias/sistema_urinario

       Vejiga urinaria http://enciclopedia.us.es/index.php/Vejiga_urinaria

       Principales funciones renales https://www.iareec.com/single-post/2016/09/07/Principales-Funciones-Renales

       Eritropoyetina https://es.wikipedia.org/wiki/Eritropoyetina#:~:text=La%20noradrenalina%2C%20la%20adrenalina%20y,de%20eritrocitos%20(gl%C3%B3bulos%20rojos).

       Colico renal: Causas de un dolor repentino https://www.grupogamma.com/colico-renal-causas-de-un-dolor-repentino/

       Tejido conectivo laxo: Características, histología, tipos, funciones https://www.lifeder.com/tejido-conectivo-laxo/

 

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