Explicación detallada en hipertexto con hipervínculos
Aparato Urinario
Formación
de orina
Comienza cuando una gran cantidad de líquido que casi no dispone de
proteínas se filtra desde los capilares glomerulares a la cápsula de Bowman.
A medida que el líquido abandona la cápsula y pasa a través de los túbulos, se
modifica por la reabsorción de agua y solutos específicos de nuevo hacia la
sangre o por la secreción de otras sustancias desde los capilares peritubulares
hacia los túbulos.
1) Filtración glomerular:
Paso de los fluidos y solutos a través del filtro glomerular. Es un transporte
pasivo, a favor de un gradiente hidrostático (interjuego de presión
hidrostática y oncótica). El material que se filtra es la sangre, resultando en
un ultrafiltrado (células,
proteínas y componentes de sangre). Los capilares glomerulares son
relativamente impermeables a las proteínas, de manera que el filtrado carece
prácticamente de proteínas y elementos celulares, incluidos los eritrocitos.
Las concentraciones de los demás constituyentes del filtrado son, en general,
similares a las del plasma.
Un buen filtrado se da por la diferencia de presiones. Tiene que haber
una presión hidrostática capilar muy alta (60 mmHg) y una presión
coloidosmótica/oncótica (la que ejercen las proteínas en la sangre) también
capilar de 32 mmHg (de esta manera me aseguro de mantener la mitad de agua, de
plasma, para no quedarme sin volemia, y la otra mitad para el filtrado). Del
otro lado, la presión hidrostática de la cápsula de Bowman tiene que ser mucho
menor que la del capilar para que el agua pase (va del capilar a la cápsula) →
presión hidrostática de 18 mmHg, pero al mismo tiempo las proteínas retienen,
se oponen, para que no pase toda la sangre (sino me quedo sin sangre). La
presión oncótica retiene al agua, pero tiene que ser en un porcentaje ideal
para que pase el líquido la filtración pero no nos quedemos sin volemia. Y la
presión oncótica en la cápsula de Bowman, es 0/0,5 mmHg (sino atrae toda la
sangre del capilar y no queda nada). Entonces la presión de filtrado es de 10
mmHg (si esto varía, hay insuficiencia renal).
La ventaja de un FG alto es que permite a los riñones eliminar con más
rapidez productos de desecho del cuerpo (porque la mayoría de estos se absorben
mal en los túbulos). Otra ventaja de un FG alto es que permite que el riñón
filtra y procesa todos los líquidos corporales muchas veces al día. Todo el
plasma puede filtrarse y procesarse unas 60 veces al día (el FG es de 180 l/D y
el plasma es de 3L).
2) Reabsorción:
Túbulo renal (TCP). Transporte de líquido y solutos desde la luz tubular hacia
el capilar peritubular (toma lo que filtró pero que todavía me sirve, y lo pasa
a sangre). Implica la presencia de transportadores: puede ser por transporte
activo (glucosa, aac, lípidos, vitaminas, electrolitos como Na+, K+ y Cl-
siempre que no haya exceso, fosfatos, sulfatos), o por transporte pasivo (agua,
urea, cloruro, fosfato, bicarbonato). 180 L/D filtra el riñón. Orinamos 800-1400 ml/D (casi 1L, 1,5L). Se
reabsorben 178 L/D. Una presión hidrostática mucho menor en los capilares
peritubulares permite una rápida reabsorción de líquido.
Es muy selectiva, y al controlar la reabsorción de diversas sustancias,
los riñones regulan la excreción de los solutos de forma independiente entre sí.
Para que una sustancia se reabsorbe primero debe ser transportada a través de
las membranas del epitelio tubular hasta el líquido intersticial renal y luego
a través de la membrana capilar peritubular hasta sangre. La reabsorción a
través del epitelio tubular se efectúa mediante un transporte activo y pasivo.
Luego, son transportados a través de las paredes capilares peritubulares por
ultrafiltración, mediado por fuerzas hidrostáticas y coloidosmóticas.
En general, la reabsorción tubular es cuantitativamente más importante
que la secreción tubular en la formación de la orina, pero la secreción es
importante para determinar las cantidades de iones K+ e H+ y algunas otras
sustancias que se excretan por orina.
La mayoría de las sustancias que deben eliminarse de la sangre, se reabsorben
mal y por ello se excretan grandes cantidades. Ciertas sustancias extrañas y
fármacos también se reabsorben mal pero también se secretan desde la sangre a
los túbulos, por lo que su excreción es alta. Ciertas sustancias nutritivas,
como los aac y la glucosa, se reabsorben completamente de los túbulos y no
aparecen en la orina, aunque se filtran grandes cantidades.
3) Excreción:
Túbulo renal (TCD y TC). Transporte de sustancias que no necesito y que pueden
ser nocivas para el cuerpo, desde la sangre del capilar peritubular hacia la
luz tubular (al revés). Implica la presencia de transportadores: transporte
activo (potasio, hidrogeniones, uratos, fosfatos, creatinina, glucurónidos,
bases orgánicas como guanidina, fármacos) y transporte pasivo (amonio, urea,
fármacos).
Algunos autores dicen que
después de la filtración de la sangre, se forma la orina primaria, y luego de
la reabsorción y la excreción, se forma la orina definitiva. La progresión de
la orina se da por rebasamiento. La nefrona culmina en el tubo colector, en los
muchos colectores desembocan en un cáliz menor, gota a gota; cuando rebasa el
cáliz menor, vuelva el líquido al cáliz mayor. En los cálices menores están las
pirámides desembocando en ellos, porque en las pirámides confluyen los
colectores, y los menores desembocan en los mayores. Desbordan los menores y
pasan a mayores; la presión es mínima y va discurriendo gota a gota
Bibliografía
● Libro:
Atlas de histología Finn Geneser; 3ra edición; editorial Panamericana (año
1998).
● Libro:
Anatomia, M. Latarjet y A. Ruiz Liard, volumen II; 4ta edición; editorial Panamericana (año 2004).
● Libro:
Histología Geneser; Annemarie Brüel, Erik Ilsø Christensen, Jørgen
Tranum-Jensen, Klaus Qvortrup, Finn Geneser; 4ta edición; editorial
Panamericana (año 2015).
